新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農民個人、集體和政府多方集資,以大病統(tǒng)籌為主的農村醫(yī)療互助共濟制度。近年來,市委、市政府始終把新農合作為民生工程的重中之重,作為建設新農村、構建和諧社會的一條主線,作為完善農村社會保障體系和惠農政策的重要方面,精心組織實施,體現(xiàn)黨和政府對廣大農民群眾的關心與愛護。2014年新農合人均籌資標準為390元,其中,農民個人繳納70元,政府補貼320元,參合患者因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級定點醫(yī)院以及安徽省立醫(yī)院、安徽省立兒童醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院,安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、安徽省胸科醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院、解放軍105醫(yī)院、合肥市第二、三、四醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、淮南市第一人民醫(yī)院、淮南市第二人民醫(yī)院、淮南市第三人民醫(yī)院、淮南市第四人民醫(yī)院、淮南市婦幼保健院、淮南市中醫(yī)院、淮南朝陽醫(yī)院、淮南新華集團總院、淮南華健醫(yī)院、淮南東方集團總院、淮南東方集團腫瘤醫(yī)院、長豐縣人民醫(yī)院等定點醫(yī)院住院,出院當日即可獲得報銷補償;患者在住院期間,因醫(yī)院缺乏相應檢查設備需要到外院檢查的,所發(fā)生的檢查費用納入當次住院費用,一并計算和補償:住院前三日內到上級醫(yī)院所做的與病情相關的門診檢查費用,一并按下級醫(yī)院補償標準納入住院補償;常見慢性病門診補償不設起付線,其可補償費用的補償比例為60%,年度補償總額上限提高到5000元。每季度結報一次,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受理;特殊慢性病的門診補償不設起付線,其可補償費用直接比照同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行,可隨時結報。持準生證住院分娩(含剖腹產)給予500元定額補助;尿毒癥患者透析可在市第一人民醫(yī)院、朝陽醫(yī)院2所醫(yī)院門診按80%比例直報。住院補償封頂線(參合患者當年住院獲得補償?shù)睦塾嬜罡呦揞~)為30萬元。新生兒(出生至28天內)出生當年,隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇,自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。值得注意的是:參合繳費必須以戶為單位、整戶參合(以戶為準、戶不漏人),中小學生必須跟隨家長一起參加新農合。同時參加兩種及兩種以上國家基本醫(yī)療保險制度的參合患者,原則上憑醫(yī)藥費用發(fā)票原件申請補償,不得重復報銷。
2014年在省內各類醫(yī)療機構住院可報費用的補償比例見下
醫(yī)療機構分類 | Ⅰ類 | Ⅱ類 | Ⅲ類 | Ⅳ類 | Ⅴ類 |
各類主要所指 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院(衛(wèi)生院) | 縣城一級二級醫(yī)院 | 城市一級二級醫(yī)院 | 城市三級醫(yī)院 | 被處罰的醫(yī)院 |
起付線以上的報銷比例 | 90% | 85% | 80% | 75% | 55% |
為確保參合就診人群公開、公平、公正、透明的獲得醫(yī)療費用補償,全省統(tǒng)一微機自動化管理,所有診療項目和醫(yī)藥費用報銷補償情況由電腦自動識別、自動計算,各級定點醫(yī)療機構、市新農合管理中心、省農合辦聯(lián)網運行、實時監(jiān)管,使新農合整體工作處于相關部門的監(jiān)控之下,進一步做到了公開透明,力求參合人員權益最大化。
請切記就診時攜帶IC就診卡和身份證,以方便您即看即報!
若不持IC卡就醫(yī),導致不能即時結報者,下調報銷比例!
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