各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,各省屬醫(yī)院:
為規(guī)范完善我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及醫(yī)保支付,在《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》(皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕10號(hào))基礎(chǔ)上,經(jīng)專(zhuān)班修訂、專(zhuān)家論證、征求意見(jiàn)、合法性審查和集體審議等程序,制定《安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2022版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《項(xiàng)目目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在《項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)合法合規(guī)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),選定編碼及項(xiàng)目收費(fèi);對(duì)非《項(xiàng)目目錄》范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目(省醫(yī)療保障局后文規(guī)定的除外),不得收費(fèi)。
二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù),實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。
三、《項(xiàng)目目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn)),是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、實(shí)施基金使用監(jiān)督管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。本目錄標(biāo)注價(jià)格為安徽省省屬三級(jí)公立醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)作為我省醫(yī)?;鹱罡咧Ц稑?biāo)準(zhǔn)(省、市級(jí)醫(yī)療保障局另有規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)除外)。
四、《項(xiàng)目目錄》設(shè)置治療、檢查、綜合3個(gè)醫(yī)保統(tǒng)計(jì)類(lèi)型以及完全支付、部分支付、不予支付3個(gè)醫(yī)保支付類(lèi)型。其中:完全支付類(lèi)項(xiàng)目全部納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為1.0;部分支付類(lèi)項(xiàng)目按70-90%的比例納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為0.7-0.9,具體支付系數(shù)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Υ_定,突破支付系數(shù)范圍由設(shè)區(qū)市向省醫(yī)療保障局申請(qǐng);不予支付類(lèi)項(xiàng)目不納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為0。
五、請(qǐng)各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,聯(lián)動(dòng)修訂市級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄,并按不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理比價(jià)等相關(guān)規(guī)定,聯(lián)動(dòng)調(diào)整市級(jí)及市級(jí)以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《項(xiàng)目目錄》,不得以任何名義調(diào)整《項(xiàng)目目錄》內(nèi)項(xiàng)目、支付類(lèi)型和統(tǒng)計(jì)類(lèi)型。
六、全省使用統(tǒng)一的《項(xiàng)目目錄》數(shù)據(jù)庫(kù),省醫(yī)療保障局有關(guān)處室、單位按職責(zé)分工統(tǒng)一做好《項(xiàng)目目錄》貫標(biāo)和醫(yī)保信息更新維護(hù)。各統(tǒng)籌地區(qū)及時(shí)更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù),組織各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)HIS系統(tǒng)收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照匹配,確?!俄?xiàng)目目錄》執(zhí)行與落實(shí)。
七、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)《項(xiàng)目目錄》使用管理,充分利用信息化等技術(shù)手段,重點(diǎn)監(jiān)控各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策情況和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目臨床使用情況,控制醫(yī)保基金不合理支出。
八、《項(xiàng)目目錄》未收錄的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目(皖衛(wèi)財(cái)秘〔2018〕19號(hào))、醫(yī)學(xué)美容整形項(xiàng)目(皖價(jià)費(fèi)〔2004〕231號(hào))、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的臨時(shí)價(jià)格項(xiàng)目、“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)輔助操作(NBZA0000)”及“放射性藥品分裝費(fèi)(240700015)”,繼續(xù)按有關(guān)政策文件執(zhí)行。
九、本通知自2022年5月1日?qǐng)?zhí)行,此前規(guī)定與本通知不一致的,按照本通知規(guī)定執(zhí)行。截止發(fā)文之日,《項(xiàng)目目錄》未收錄的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,一律廢止。
十、各地執(zhí)行中如遇重大問(wèn)題,及時(shí)反饋省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委。
附件:安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2022版)
安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年3月29日
徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2022版).docx
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