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為了貫徹落實(shí)淮南市衛(wèi)健委關(guān)于《2023年食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)方案》文件精神，全面提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)食源性疾病的識(shí)別、處置能力和報(bào)告意識(shí)，使食源性異常病例能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，避免健康危害，保護(hù)公眾健康。作為本市哨點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)挝?，根?jù)我院實(shí)際情況，特制定本方案。

一、領(lǐng)導(dǎo)小組及各自職責(zé)

1、成立醫(yī)院“食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)”領(lǐng)導(dǎo)小組。

領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長(zhǎng)： 侯書林

          副組長(zhǎng)： 王國(guó)俊  王錦波

組  員： 汪海峰  朱  鵬   呂文靜  李  潤(rùn)

         蒯  嘯  金  峰

2、職責(zé)

職  責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理和防控，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急工作具體組織實(shí)施、溝通聯(lián)絡(luò)、處置指導(dǎo)等工作，配合領(lǐng)導(dǎo)小組做好防控監(jiān)管工作；藥械科、總務(wù)科做好防護(hù)用品、治療藥品、消殺藥械、急救設(shè)施等各類物資的儲(chǔ)備和供應(yīng)；專家組負(fù)責(zé)具體病患的處理和診療；專職聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集整理上報(bào)病例，協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組和專家小組開展培訓(xùn)和督查等工作。全院各科室積極配合，保證防控措施順利有效開展。

3、成立食源性疾病監(jiān)測(cè)會(huì)診專家組

專家組    

組  長(zhǎng)：  王國(guó)俊

          組  員：  田擁軍  段宗成   朱  鵬   張先忠

    姚昌武  趙云廣   夏明峰   王鑫華  

王寧寧  常  霞   張  偉   孫  瓊

專職聯(lián)絡(luò)員： 王錦波  李潤(rùn)

二、監(jiān)測(cè)細(xì)則

1.病例定義

（1）食源性疾病病例：由食品或懷疑由食品引起的感染性或中毒性的就診病例。

（2）食源性異常病例：由食品或懷疑由食品引起，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查等無法做出明確診斷的就診病例。

2.監(jiān)測(cè)對(duì)象

對(duì)疑似與食品有關(guān)的生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性異常病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)（優(yōu)先）監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：

（1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴有腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。

（2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性或有毒動(dòng)植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例，如農(nóng)藥中毒、亞硝酸鹽中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。

（3）異常病例：有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。

3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容

臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人采集新鮮糞便或肛拭子標(biāo)本送檢驗(yàn)室檢驗(yàn)，對(duì)患者癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息進(jìn)行采集，并填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》（見附表）。專管人員登錄“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”填報(bào)監(jiān)測(cè)信息。

4.監(jiān)測(cè)人員：臨床醫(yī)生

三、監(jiān)測(cè)報(bào)告流程

1、疑似食源性異常病例事件監(jiān)測(cè)報(bào)告流程

⑴ 符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的可能與食品相關(guān)的異常病例事件。

⑵ 臨床醫(yī)生填寫紙質(zhì)《疑似食源性異常病例事件報(bào)告

卡》，上報(bào)控感科，報(bào)告卡填寫時(shí)字跡應(yīng)清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者姓名、聯(lián)系地址和聯(lián)系電話等能確保找到該患者的詳細(xì)信息，以便開展流行病學(xué)調(diào)查或以后隨訪時(shí)有據(jù)可循。臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄應(yīng)當(dāng)詳細(xì)和完整。

⑶ 接診科室立即通知醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院內(nèi)部專家會(huì)診，確認(rèn)是否為疑似食源性異常病例/異常健康事件，專家會(huì)診確認(rèn)異常病例后，填寫《疑似食源性異常病例事件會(huì)診登記表》。

⑷ 臨床醫(yī)生將病歷復(fù)印件（含全部實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查）交由醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)報(bào)告內(nèi)容進(jìn)行逐一核實(shí)，并將會(huì)診確認(rèn)的疑似食源性異常病例/異常健康事件立即電話通知市衛(wèi)生局，并將“異常病例事件報(bào)告卡”、《疑似食源性異常病例事件會(huì)診登記表》、病歷復(fù)印件1個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)報(bào)告區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

⑸ 配合區(qū)疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

2、食源性疾病病例監(jiān)測(cè)報(bào)告流程

⑴ 符合監(jiān)測(cè)的對(duì)象在本院就診，首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)符合本方案定義的食源性疾病病例。

⑵ 臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)采集信息，內(nèi)容包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨檢結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息，填寫《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》。

⑶ 臨床醫(yī)生將填好《食源性疾病病例監(jiān)測(cè)信息表》上報(bào)控感科，報(bào)告卡字跡清晰規(guī)范，內(nèi)容完整準(zhǔn)確，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果的記錄詳細(xì)、完整。

⑷ 醫(yī)務(wù)科信息網(wǎng)報(bào)人員登錄“食源性疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)”直接報(bào)送監(jiān)測(cè)信息。

四、救治流程

1、確認(rèn)為異常病例者，醫(yī)務(wù)人員要積極實(shí)施救治，必要時(shí)醫(yī)務(wù)科組織專家會(huì)診。

2、如果為群體性突發(fā)事件，立即啟動(dòng)我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，按照應(yīng)急預(yù)案實(shí)施救治。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。

全院醫(yī)務(wù)人員要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，提高對(duì)食源性疾病監(jiān)測(cè)工作重要性和復(fù)雜性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)工作措施。

（二）突出重點(diǎn)，積極主動(dòng)

臨床醫(yī)生在日常診療活動(dòng)中，須具備高度的責(zé)任心，工作細(xì)致，發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性疾病病例和疑似食源性異常病例/異常健康事件，應(yīng)及時(shí)主動(dòng)地填寫報(bào)告卡，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)主動(dòng)向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并組織院內(nèi)專家進(jìn)行會(huì)診，醫(yī)務(wù)科及時(shí)將信息上報(bào)區(qū)疾控中心及市衛(wèi)生局。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，狠抓落實(shí)

工作領(lǐng)導(dǎo)小組要認(rèn)真調(diào)查研究，加強(qiáng)對(duì)疑似食源性異常病例/異

常健康事件監(jiān)測(cè)工作的檢查指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中存在的問題，保證

監(jiān)測(cè)工作的各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

（四）嚴(yán)格獎(jiǎng)懲

對(duì)疑似或確診食源性疾病不按要求上報(bào)，瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)將給予教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《食品安全法》、《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》、《食物中毒事故處理辦法》等規(guī)定追究行政、法律責(zé)任。